脊髓液外漏 痛不欲生

手指白色顯影，
即腦脊髓液外漏的情形，
正常應集中在中間白色部分。

手指處，
大約就是婦人脊椎破洞，
腦脊髓液向外漏的地方。

神經內科醫師鄔定宇手指處，
大約就是婦人脊椎破洞，
腦脊髓液向外漏的地方，
導致腦壓降低，
牽扯到腦膜造成劇烈頭痛。




脊椎「漏水」讓婦人頭痛到痛不欲生！
在菜市場賣菜的林女士，在一次搬重物時，聽到背部傳出「啪」聲，約2個小時後，感覺疼痛從後腦延伸到前額、頭頂，躺下就沒事，但她只要一站立就嘔吐，狂痛到由家人陪同就醫，且直接躺在醫院地板上等待看診。
署立雙和醫院神經內科醫師鄔定宇說，從患者主訴「躺下沒事，站立就痛」的症狀，判斷是腦脊髓液外漏引起的「姿勢性頭痛」，透過顯影劑，看出漏水的位置在胸椎第10、11節處。
接著以「血液貼片」抓漏，鄔定宇說，抽取患者的血液打入漏水的硬腦膜下腔處，血液會在破洞處產生輕微的發炎、凝血反應，在漏洞處形成貼片黏合，腦脊髓液不再外漏，患者就不頭痛了。
他解釋，大腦就像浮在腦脊髓液中的浮球，一旦包覆腦部或脊椎的硬腦膜破裂，腦脊髓液外溢，造成顱內壓力下降拉扯到腦膜，就會引發急性的劇烈姿勢性頭痛，只要躺平約15分鐘就會緩解，但一站起來又會開始頭痛。
鄔定宇說，姿勢性頭痛的患者，約有1/3在發病前，曾有用力咳嗽、打噴嚏、彎腰、提重物等情形，好發在脊髓硬腦膜較為脆弱的30-40歲族群，盛行率約5萬分之1，也就是1年約有460個人發病，臨床上並不常見。
60歲的林女士形容，一輩子第一次住院，從來沒想到會頭痛這麼嚴重「痛到想把頭砍掉」，住院10幾天，今年再度回診，發現仍有部分滲漏，再度進行血液貼片治療，才解決頭痛之苦。
鄔定宇說，即使多數患者自行臥床休息約1個月，也會自行痊癒，但對生活影響大，若使用血液貼片，治療相當快速。


          2010-1-27自由電子報   文 / 攝影  記者何玉華