突發性耳聾 須住院積極治療

王先生上週感冒、流鼻水才剛好，沒想到一早起床，耳朵出現耳鳴、嘰嘰作響，聽聲音也好像隔了層膜塞住不清楚，他試著接電話，右耳居然什麼聲音都聽不到，趕緊就醫。


經過耳鼻喉科醫師診察，王先生的耳膜皆正常、中耳沒有積水，純音聽力檢查測出右耳平均聽力閾值已經掉到80分貝。由他的病史和臨床症狀診斷為右側突發性耳聾；立即安排他住院接受類固醇、血漿擴張劑及抗凝血劑等完整療程後，右側聽力閾值才緩緩趨於正常的範圍，及時保住珍貴的聽力。

突發性耳聾的全名為「原因不明性的突發性感音性聽障」，是耳鼻喉科的一項急診病症，必須儘快住院且積極治療以拯救聽力。基本上在黃金期一週內開始治療效果較佳。

造成突發性耳聾的病因和致病機轉學說相當繁多，但較為常見的原因如下：

●病毒感染聽神經：例如流行性感冒、腺病毒、巨大細胞病毒、腮腺炎、麻疹等。

●血液循環或小血管的問題：如血管的痙攣（內耳的血管）、血栓症、血管炎等。

●內耳外淋巴液溢出或◆（病去丙改婁）管。

●免疫性疾患：全身性自體免疫性疾病、糖尿病控制不良、甲狀腺異常等；以上可做為其初步治療的依據及方針。

有少數的醫師使用「耳中風」這個詞彙來解釋突發性耳聾，事實上是跟學理不符合的。中風在醫學上，實稱為「腦血管意外」，它的發生是因為腦血管阻塞或損傷，使接受該血管供應的腦組織缺氧一段時間並造成壞死，當然不是突發性耳聾的主要致病機轉。

突發性耳聾的案例裡，逾8成病患是聽神經受到病毒的感染而造成腫脹和受損，而不是血管阻塞所造成，民眾應釐清，以免造成困惑。

目前治療突發性耳聾多採用合併式療法，如果工作允許，會希望病患立即住院，以便有一段期間可以完全紓解壓力與充分休息；藥物的部分首要為類固醇治療，國際上已有論文證實必須儘早給予類固醇，包括注射或口服的副腎皮質素，一般療程為住院注射類固醇5天再加上後續的口服類固醇，共兩週的療程最為理想。

同時輔以注射增加內耳血液循環的血漿擴張劑、抗凝血劑和維他命B群等藥劑，以利於神經細胞的活化。

醫師會配合病患在住院期間的檢查結果，適度調整其治療計畫；至於預後的最主要關鍵還是在於早期治療，及早醫治預後會越好；相反地，預後不好的因子有：嚴重暈眩、聽力嚴重下降（聽閾大於90分貝以上）、年紀大於60歲、糖尿病，這四種情形的預後會較差，所以病患的警覺性和儘早就醫，才可以明顯地提高其治癒率。

目前正值秋冬交替之際，早晚溫差大、流行性感冒病毒正蠢蠢欲動，此時是突發性耳聾最盛行的季節，有時症狀僅以耳鳴嘰嘰聲或是暈眩表現，病患常不易察覺。因此，提醒民眾到醫院施行詳細的聽力檢查才能夠準確地診斷，早期發現、早期治療才是治療突發性耳聾的不二法門！

2011/10/9 自由電子報 文／張育端為台南市立醫院 耳鼻喉科主任
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/oct/9/today-health3.htm