肝腎虧虛、外傷後遺 易致五十肩

北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示：


五十肩屬於關節囊黏連性炎症，會導致關節僵硬，活動受限。此症是以長期肩部疼痛、關節功能障礙和肌肉萎縮為臨床特點，幾乎七成以上的中老年人都不同程度地患過此症。病情較重者，會造成肩及上臂疼痛呈持續不休，嚴重則感覺撕裂樣劇痛，夜間更是明顯。


五十肩病情輕微者，多略感肩臂酸重，或有短期疼痛或肩關節僵硬，活動不甚靈活，大約適當治療1~2周即可改善，半年左右功能恢復。若病情較重者，可見肩及上臂疼痛呈持續不休，愈痛愈明顯，嚴重則撕裂樣劇痛，夜間尤明顯，睡眠受影響，可能持續數月或經年不能緩解者，肩部筋肉明顯僵硬，關節沾黏，活動嚴重受限，輕微碰撞或牽拉都可能引起劇烈疼痛，給患者帶來不少痛苦。


中醫認為，此症多為老年肝腎虧虛、氣血虛弱、血不榮筋或外傷後遺，痰濁痺阻，再感風寒濕邪，使氣血凝滯不暢，筋脈拘孿所致。一般沒有明顯的肩部外傷史，主要引起原因多為肩部受涼或勞損因素。


中醫治療五十肩可分三階段。中醫治療此症，以肩關節自身功能鍛鍊為主，同時配合以鎮痛及按摩，輔助肩關節功能自主訓練，以恢復關節功能。用藥可分為初期以養血祛風，散寒止痛為主；中期加強疏筋通絡；以及後期配合補腎壯骨、補益氣血，促進恢復。


中醫辨證治療可分三階段，初期又稱「凝結期」，肩部疼痛日輕夜重。動則更疼痛，活動略受限，這階段以養血祛風，散寒止痛為主，藥方可用大秦艽湯加減。而中期又稱「凍結期」，可見患者症狀加重，肩關節活動處於最大限制狀態；此期應以養血活血、疏筋通絡、扶正祛邪為主，藥方可用黃耆桂枝五物湯加減。


到了後期，又稱「解凍期」，這階段通常疼痛會減輕或消失，患肩關節逐步恢復。治療應以補腎壯骨之劑，或補益氣血方式促進恢復，可用六味地黃湯加減。


還可配合推拿按摩方式，藉由患肢外展高舉、後伸、內收、上抬、前屈過程，找到壓痛點。痛穴在手陽明大腸經有五裏穴、曲池穴；手太陽小腸經有天宗穴、俠白穴、尺澤穴。在肩部附近找出3~5個壓痛敏感點，以拇指衝擊法由弱到強，用力稍大，每穴10秒左右。並可配合揉、搓、捏、拿、滾、按、叩手法疏理患肩後，採用攀肩、背屈、高抬、抬肘、內旋外展等手法按摩10分鐘左右。


2010.04.01台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導