天旋地轉很恐慌 原來是眩暈症作怪

　一名48歲任職於廣告公司高階主管的張小姐，最近總覺得身體很不舒服，心情常常很煩躁，胸口有一種悶悶的感覺，時常冒汗，而且晚上很難入睡。上週在一場會議結束之後，她突然間感覺到眼前一陣天旋地轉，頭很暈而且非常不舒服，周遭的景物好像都在旋轉，令她非常恐慌，於是就醫求治。

　　經過醫師診斷後發現，張小姐罹患了眩暈症。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，許多眩暈的患者同時也可能合併出現耳鳴的症狀，通常民眾遇到耳鳴時，很清楚知道該看耳鼻喉科；然而遇到眩暈的情況，往往搞不清楚該看哪一個科別。由於許多患者初期不明白該看哪一科，於是奔走於內科、耳鼻喉科、神經內外科之間，希望能找出病因。其實，耳鼻科醫師對於眩暈症的診斷與治療，已經有進步的方式。

　　眩暈之所以產生，與內耳的蝸牛體及三半規管有關。蝸牛體負責聽覺，內部淋巴液及神經毛細胞就像是一個接受體，接受外界音波，音波傳至腦內，就會產生聽覺。三半規管則由三個互為垂直的半圓圈管所組成，主掌人體平衡。如果內耳老化、血管不通，而導致淋巴液分泌太多，就會造成內耳積水，只要頭部稍微轉動、晃動，就會覺得搖得很厲害。

　　不過，若病患只是單純的感到頭腦搖晃得很不舒服，並沒有出現耳鳴、耳漲、重聽等內耳方面的問題，此眩暈現象則可能與腦幹血液循環不良有關，有可能是腦中風的前兆，千萬不可忽視，最好請腦神經內科醫師做進一步的診斷。

　　針對內耳淋巴積水的原因，主要是因為患者半規管的循環不佳，淋巴液分泌過多卻無法排出，導致內耳淋巴液的壓力增加。李宏信醫師指出，一般的對症治療方式是以利尿劑來幫助減壓，或施以內耳淋巴囊開鑿引流術，來達到內耳減壓的目的。

　　眩暈症的好發族群以卅歲到七十歲最為常見，其中女性又比男性多，約2：1。主要與女性更年期症候群，容易造成情緒緊張、焦慮有關。女性進入更年期的階段，因為女性體內荷爾蒙分泌下降，身體會開始出現種種不適的症狀，如熱潮紅、心悸、盜汗等，進而引發身體自律神經失調所致，嚴重者還會伴隨失眠的情況。一旦發生眩暈的症狀，其復發率是相當值得注意的。大部分人遇到眩暈的狀況，很少會立即就醫，直到病情加重時才求診，但往往都錯過了黃金治療期。雖然有患者的症狀在打針、吃藥後，很快就消失，但因病根依舊存在，所以仍然會發作，提醒眩暈症患者需遵從醫師指示耐心服藥一段時間，不要擅自停藥，要將把病根除去，才能痊癒不易復發。並且調適生活步調，如此才能做全面性的完整治療，避免病情反覆的發作。

　　當突如期來的眩暈發作時，家醫科李政道醫師提醒民眾，可靜止平躺於平坦的地面或床上，並將雙眼凝視一個固定目標避免移動。發病的當下，不要吃東西以免促使嘔吐的現象加重。待症狀慢慢消退之後，便可緩緩起身。在日常飲食及生活起居方面，應該避免過於勞累，最好戒菸、戒酒，同時對於鹽分的攝取也要有所節制，盡量避免高鹽分食物。此外，充分的睡眠與放鬆心情，也都可以減少眩暈的發作。

2011.05.12 中時健康 陳如頤／台北報導　
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=13412


頭暈非中風！天搖地動是眩暈症在作怪


       年近半百的王先生，自行創業十餘年，年後突然出現頭暈現象，看房子內的擺設及環境都在旋轉，無法站穩走路，同時也伴隨著噁心及嘔吐，王先生以為這是中風前兆，幸好經醫院治療診斷，真正病因是內耳半規管的問題。其實民眾在病發的第一時間，往往擔心是否中風而到神經科門診就醫，檢查報告的結果並非腦中風所引起，大為放心，但是眩暈症狀依然存在。耳鼻喉科醫師指出，這不是所謂的中樞性眩暈，而是末梢性內耳前庭病變所引起，耐心服藥並接受正確治療就能逐漸改善。

　　眩暈症患者在發病時，會有頭重腳輕、眼前發黑的現象，覺得自己快暈倒，身體漂浮在空中，雖然不會立刻造成生命立即危險，但是症狀聽來卻很恐怖。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，診斷時要先判別是一般頭暈，還是暈眩，接下來才能對症下藥。這兩者最大的差別：暈眩會有天旋地轉、四周景物在動的感覺，而一般頭暈則不會。

　　基本上，暈眩往往是前庭感覺系統出了狀況，屬於內耳的問題，除了暈眩的症狀，還會伴隨著耳鳴和聽覺異常，病人可能會有失去平衡感及噁心嘔吐的現象。李宏信提醒，若是本身有高血壓、心臟病或高血脂的病人，一旦出現暈眩，有可能是腦血管有阻塞現象，或是血管發生輕微出血，也有可能是中風前兆，必須盡快就醫，徹底檢查並了解真正的原因。

　　內耳血管病變是日積月累所形成的，包括耳鳴、眩暈及重聽在內的疾病，一般統稱為梅尼爾氏症，尤其好發在中、老年人的族群。基本上，內耳是由管狀的蝸牛體及三半規管所組成，內含有淋巴液且互為相通。而三半規管則由三個互為垂直的半圓圈管所組成，主掌著人體平衡。一旦耳內的淋巴液分泌過多，當患者的頭部在轉動、晃動時，管內的淋巴液會跟管壁神經發生衝撞、激盪，因此產生耳鳴、眩暈等症狀，天旋地轉的病情就此發作。

　　眩暈症的患者，經醫師打針及服藥之後，症狀往往很快受到控制，但是只要病因依舊存在，日後仍會發作。眩暈症患者需遵從醫囑，耐心服藥治療，至少三個月至半年，請不要擅自停藥。至於病情嚴重的病人，採行內耳前庭開刀引流的方式，使內耳淋巴減壓，但是術後仍有可能會發作，因此患者需要避免過度勞累或焦慮的生活型態，減壓或慢活的生活作息有助於降低眩暈症的復發。

　　眩暈症是屬於血管慢性的病變，若要控制病情，患者必須長期耐心服藥。家醫科醫師李政道提醒，如果症狀發作時，病人應該避免頭部做快速的轉動，放慢身體的動作，盡速就醫。至於飲食方面，避免攝取太鹹、高膽固醇的食物，建議低鹽低糖的飲食為佳，病人也應減少煙酒咖啡濃茶等刺激性的飲料，若能生活作息正常，保持充足睡眠及適當運動，眩暈症自然會少發作。

2011.03.10 中時健康 林燕語／台北報導
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=13062