2011年7月30日 星期六

中科男不菸不酒 高膽固醇上身

28歲的林姓工程師身材高瘦、不菸不酒,到醫院檢查竟發現總膽固醇高達250mg/dL(標準為200mg/dL),且出現動脈硬化現象,隨時可能心肌梗塞。經服藥治療及運動與飲食控制,目前病情已改善。


台中光田醫院新陳代謝科醫師曾士婷表示,現代人外食比率高,加上常熬夜、少運動,三餐或消夜常吃紅肉、內臟、帶殼海鮮等高熱量、高膽固醇食物,以致不少患者年紀輕輕就出現膽固醇異常的現象。

林姓男子就醫時表示,自己不菸不酒,身材也不胖,雖然不常運動,值夜班時常吃消夜,但都會喝花茶解膩,沒想到竟然也會得高膽固醇。

李氏聯合診所新陳代謝科醫師林昆正也指出,衛署國民健康局統計,男性15到30歲罹患高血脂比例約13%至22%,是女性的2至3倍以上,但50歲以後的女性罹患高血脂比例反而高出男性1至2成,顯示男性比女性提早面臨高血脂的疾病問題;女性則在停經後更要注意飲食控制及運動。

曾士婷表示,腸道是藉由肝臟分泌的膽汁吸收膽固醇,健康食品效用不大,若經3至6個月的運動及飲食控制仍未改善,最好採藥物治療。有些人服用傳統藥物會出現肌肉疼痛等副作用,但目前已出現複方劑型,同時抑制膽固醇的合成與吸收,減少副作用的發生。

2011/7/30 自由電子報 記者歐素美/台中報導
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/30/today-health4.htm

2011年7月18日 星期一

常頭暈目眩 原是恐慌症 / 焦慮症 也會造成肩頸緊繃

常頭暈目眩 原是恐慌症 

現代人壓力大,若突然發現身體不明原因的暈眩、感覺呼吸不到空氣,有可能是罹患「恐慌症」,應及時透過藥物及搭配心理治療,才不會讓病情惡化。


須透過藥物及心理治療

一位國小的李老師,不但要擔心學生功課,回家還要照顧小孩,每天都很晚睡,壓力日積月累又不懂紓解下,在二、三年前,一次開車到學校,突然覺得暈眩、感覺呼吸不到空氣,而且手腳發麻,覺得自己快要死掉,李老師便開車到附近醫院急診室看診,經過詳細檢查,身體卻沒有異樣。

但是,李老師一直擔心暈眩事件重演,害怕自己會突然昏迷,不但不敢一個人在家,甚至不敢一個人開車,壓力愈來愈大,能做的事愈來愈少,最後只好長期請假在家休息。

由於李老師看過各科都說身體沒有問題,已有醫師研判可能是心理因素造成,建議她看身心科或精神科。李老師一度很抗拒,但她很希望回工作崗位,因此決定前往台中醫院的精神科就診,醫師確定李老師罹患的是「恐慌症」。

經過一年多的藥物治療,李老師雖比較不會不舒服,但還是有心理壓力,擔心如果又重新發作該如何?精神科醫師認為李老師除了藥物治療服抗焦慮藥物外,還必須配合心理諮詢,身體才有可能復原,獲得李老師的同意。

台中醫院臨床心理師凃冠宇表示,李老師半年前開始接受心理治療,學會放鬆自己,逐步找回信心,目前李老師已可以返回學校工作。

凃冠宇表示,一般病患若是一聽其他專科醫師建議到身心科或需接受心理諮詢就會退縮,但壓力大不紓解,心理影響生理,只會讓身體病痛更嚴重,應及早就醫。

2011/7/19 自由電子報 記者蘇金鳳/台中報導
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/19/today-health1.htm


焦慮症 也會造成肩頸緊繃

台灣人似乎很喜歡按摩,按摩店到處林立,最多不舒服的是肩頸緊繃,有人一個禮拜要推拿兩、三次,奢侈一點的人每週做精油按摩,但是按摩推拿的效果往往只能撐個兩、三天。

大多數的人覺得肩頸緊繃是姿勢不良造成的,但也有人擔心自己血壓高、血脂高。原則上,姿勢不良應該會造成很嚴重的緊繃;血壓飆高,則只是脖子可能會有點僵硬;若是血脂高和長骨刺根本不會有肩頸緊繃的症狀。

這麼多人肩頸緊繃是因為台灣人的壓力很大嗎?不盡然,其實很多身體緊繃都是廣泛性焦慮症惹的禍,因為大腦的焦慮中樞出了問題,無法維持「適度」的緊張與焦慮,進而造成肌肉過度緊繃。

這樣的情況在睡不好、壓力大時更加嚴重,往往按摩的效果越來越差,力道過重,可能會造成肌肉受傷;位置不對時,甚至還造成血栓及中風。

焦慮症的藥物治療主要在讓腦神經放鬆,而不是放鬆肌肉,肌肉鬆弛劑的效果往往不好,也會越吃越重。

只要使用合適的抗憂鬱與抗焦慮藥物,治療效果非常好,兩個月後,很多病人就不用再被按到哇哇叫,推到擠眉弄眼了。同時這些藥物並不會有依賴或成癮的問題,對於入睡及睡眠品質也很有幫助。

2011/7/19 自由電子報 文 / 黃偉俐 為台北市黃偉俐診所 醫師
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/19/today-health5.htm

2011年7月11日 星期一

胃痛求醫 突發急性心肌梗塞

中年婦人胃痛求醫,診斷中卻突發急性心肌梗塞,所幸手術救回一命,原來婦人有遺傳性高膽固醇症,該症患者有8成會在60歲以前發生心肌梗塞危機。醫師提醒,高膽固醇患者要定期接受膽固醇檢測及追蹤。


澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師林至展指出,這名婦人才45歲,因胃潰瘍復發胃痛到醫院診治,沒想到婦人在接受胃鏡檢查時,突然出現胸痛、冒冷汗情況,經心電圖檢查發現是急性心肌梗塞,緊急連繫心臟科醫師施行心導管氣球擴張術,將阻塞的心臟血管打通。

高膽固醇患者要定期檢測

一般正常成人血液裡的膽固醇濃度應低於200毫克/分升(mg/dl),超過240就得考慮藥物治療,若超標至300以上,則要小心是否罹患家族性高膽固醇症。林至展抽驗婦人的血液,發現她的膽固醇竟然超標至376,詳細詢問後,證實包括她父親及姊姊均有相同情況,且均發生過類似心臟病發作的情況,是典型家族性高膽固醇症的病例。

林至展說,家族性高膽固醇症的患者,在60歲以前有80%的人會出現心肌梗塞風險。該婦人透露,因為家人有兩人曾發生過心臟病發的情況,她平時已十分注重飲食,多年來吃少油、少肉的食物,清淡到幾乎是素食程度,無奈膽固醇還是居高不下。

超高膽固醇須依賴藥物治療

林至展指出,這類病人的超高膽固醇,單靠飲食、運動及減重等方法控制成效並不佳,大部分必須仰賴藥物長期治療,一旦有胸痛或胸悶等不適症狀,應立即至心臟科門診就醫,才能避免心肌梗塞或猝死的危機。

家族性高膽固醇症是屬於基因異常所引起的遺傳性疾病,林至展說,發生率約每500人中就有1人可能罹患此症,因長期過高的膽固醇堆積在心血管壁上,才會造成心臟血管提早老化、硬化甚至狹窄、阻塞。

由於高膽固醇症並不會有明顯症狀,林至展提醒,若是發現家人中有人是高膽固醇症,家族成員也要儘早進行膽固醇的檢測並接受治療。

2011/7/12 自由電子報記者蘇孟娟/台中報導
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/12/today-health1.htm

2011年7月10日 星期日

部分藥物併服葡萄柚恐有副作用

葡萄柚(汁)富含大量纖維質及維生素,熱量又低,是許多愛美女性的減肥聖品,但許多民眾可能不知道在服用某些藥品又併服葡萄柚(汁)時,可能會造成藥物不良反應,甚至危及生命!


在醫院拿到藥袋時,會發現有些藥袋上,特別註明「本藥請勿與葡萄柚(汁)併服」,因為葡萄柚(汁)含有flavonoids,此成分會抑制肝臟代謝酵素CYP3A4。許多藥物是經由肝臟CYP3A4酵素代謝,所以在服藥期間併用葡萄柚(汁),則會導致增加藥物血中濃度及副作用。

但並不是所有藥物併用葡萄柚(汁)都會對人體造成傷害,以下將列舉常見不可併用藥物類別。

●降血壓藥物:降壓藥中鈣離子阻斷劑不可與葡萄柚(汁)併服。

●降血脂藥物:Lovastatin、Simvastatin(Statins類藥物)。

●抗組織胺(過敏)藥物:新一代抗過敏藥物,如astemizole、terfenadine不可與葡萄柚(汁)併服。

●免疫抑制劑:Cyclosporine、Tacrolimus。

●鎮靜安眠藥:苯二氮平類(Benzodiazepam)的鎮靜安眠藥不可與葡萄柚(汁)併服。

●抗癲癇藥物:Carbamazepine。

若有服用藥物,千萬不要覺得把藥吃下肚就好了,許多藥物和日常生活中常見飲食會產生加成或削減作用,在領取藥物後,請詢問藥師應特別注意事項,以能安全的服用藥物,並達到最佳療效。

2011/7/11 自由電子報 文/鍾欣蓓 為署立桃園療養院 藥師
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/11/today-health4.htm

2011年7月6日 星期三

骨本像沙漏 當心一點一滴流失

骨質疏鬆症患者的骨骼,骨質嚴重流失,其骨頭結構稀疏且脆弱。

一般正常骨骼,骨頭結構細密且完整。

(照片提供/游慧宜)

人的骨質就像沙漏一樣,日積月累一點一滴流失,如果平時沒有好好保養、補充鈣質,日積月累下來,就會變成「骨質疏鬆症」。


骨鬆症 全球第二大流行病

骨質疏鬆症的後果是增加骨折機率,其中又以髖骨骨折及脊椎骨折最為嚴重。髖骨骨折會導致殘障或死亡,50歲以上婦女中,每年有1/4曾經發生過髖骨骨折的人因此喪命!存活的髖骨骨折婦女中,有1/4需要長期照護。

輕症的脊椎骨折會使患者的身高變矮,但嚴重的脊椎骨折會令骨頭畸形、彎腰駝背,是相當常見的老年慢性疾病。患者在發生初期,完全不自知。

骨質疏鬆症已躍升全球第二大的重要流行病(僅次於心血管疾病)。根據統計,全世界80歲以上的婦女中,約有2/3為骨質疏鬆症的患者,60到70歲的人中,約有1/3。

台灣過去的報告顯示,平均每9名65歲以上的老年人,就有一人罹患骨質疏鬆症,女性比男性更常見,約每4名65歲以上女性中,就有一人是骨質疏鬆症患者。

骨質疏鬆症是一種會使骨骼變脆弱、易碎且容易骨折的疾病。事實上,俗稱「骨頭變脆」的骨質疏鬆症,是指骨骼變成多孔狀,就像蜂巢一樣,佈滿大的孔洞,也就是骨質密度(骨組織總量)的減少,以及骨組織的有機成分和無機成分減少,造成骨骼微細結構與功能發生變化的一種全身性骨骼疾病。

防鬆止跌 銀髮族重要課題

許多骨鬆症患者在發生骨折後,除了造成本人及家屬日常生活、起居不便,也增加許多直接、間接醫療經濟負擔,更常因併發症發生,影響健康甚鉅,甚至造成死亡,如髖骨骨折後,有高達20%至24%的人會在一年中死亡,5年內的累積死亡率也不斷攀升。

然而骨質疏鬆症因早期通常沒有症狀(像一個無聲無息的毀滅者)是最常被忽視的疾病,一旦發生骨折,骨質已嚴重疏鬆,所以防鬆止跌,持續正常用藥,是銀髮族早期預防相當重要的功課。

預防骨質疏鬆症,除了平日養成保健骨骼的良好習慣,增加飲食中的鈣質及維生素D攝取,避免吸菸、喝酒、規律運動、預防跌倒,並改進體能、增進平衡反應,都是重要的預防措施。

女性在更年期後或進入老年時,骨質會加速流失,所以除了上述的保養外,必要時,仍需要仰賴治療骨質疏鬆症的藥物,以預防脊椎體及髖骨骨折發生。

2011/7/6 自由電子報 文/游慧宜 為嘉義基督教醫院 內分泌新陳代謝科主任
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/6/today-health1.htm

慢性疲勞 易罹肌筋膜疼痛症候群

臨床上,常聽見病人有以下的困擾:「治療師,我的頸部肌肉僵硬情形好嚴重,有時候連頭都緊繃得難以忍受。」「肩膀好緊好緊,尤其是加班或緊張的時候,我完全無法放鬆。」「胸口好像被一圈束帶綁住,嚴重時,連呼吸都覺得吃力。」「手臂痠麻無力、動一下就很不舒服,讓我工作時,力不從心。」


現代高度文明的社會中,由於身體活動量低,肩頸痠痛、工作壓力大,使得上背痛、肌肉僵硬纖維化或關節退化等問題提早困擾現代人。

有時,即使病患服用消炎止痛藥,做完復健治療與運動,甚至尋求中醫針灸與整脊後,都不見顯著起色。

患者有可能是罹患肌筋膜疼痛症候群。它並不是一種特定疾病的名稱,是人體肌肉因長期處於緊張狀態,或長時間維持同一姿勢下,所出現症狀的總稱。

有一群肌肉長期處在緊張狀態下,妨礙血液暢流,無法有效將體內因代謝作用產生的廢物,如乳酸等帶走,積存在該處而引起痠痛感。

隨著肌筋膜疼痛症候群出現不同,會產生不同的臨床症狀,這些症狀往往與骨骼肌肉系統傷害的病症類似,不易鑑別診斷,因此容易被誤診為其他骨骼外科病症,而延誤治療時機。

例如:菱形肌的肌筋膜疼痛症候群被診斷為脊椎關節炎、頸椎神經根病變;胸部肌群的肌筋膜疼痛症候群被診斷為肩部滑液囊炎,甚至心臟疾病。最後因整體的慢性疼痛與體能活動不足的情形,使得生活品質變得不佳。

其實在忙碌之餘,藉由一些小運動就可以輕鬆趕走疼痛,提升生活品質。規律的彼拉提斯運動,可以在安靜的環境內,專注於運動當中,重新認識自己身體的每個部位,調整自己的姿勢,並且應用在日常生活中。

配合呼吸,伸展頸部肩膀、上背與上肢肌肉,即使只是一個簡單的小關節運動,都能調整肌肉的柔軟度,並獲得放鬆。

最重要的是,在工作之餘,應用學習到的運動技巧與原則,培養主動運動治療,或是規律地跟隨團體運動的良好習慣與生活型態。

2011/7/6 自由電子報 文/林于晴 為台北市立萬芳醫院復健部 物理治療師
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/6/today-health6.htm

2011年7月4日 星期一

前列腺增生主因腎虛次因脾與膀胱失調

前列腺增生為男性病,往往隨年齡增加就逐漸變大。嘉義基督教醫院中醫部醫師林美儀表示,前列腺通常在三十五歲以後開始增生,大部分患者約在五十歲以後就可能出現症狀,最常見的早期症狀是夜間、白天的頻尿情形,以及小便沒辦法馬上排出,整體來說,這種病跟腎虛有很大的關連性。


林醫師指出,在古籍《黃帝內經》裡有提到隨著年齡的增長,腎氣就會逐漸的衰退,例如「丈夫五八,腎氣衰,髮墮齒槁;七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極」。意思是在描述男性腎氣衰弱後所出現的各種症狀,因為正常的排尿過程是透過腎、脾、膀胱,但只要有一個地方出了問題,就會造成水分無法順利排出。雖然主要病位在腎,但脾、膀胱若有問題也不可忽視。

男性前列腺增生患者,有時尿液會慢慢滴出來,尿量不多,且小便細而無力、排尿不順暢、排尿時間延長等,有些患者會感覺到小便解不乾淨,有些患者甚至需要用手壓下腹幫助排尿。也可能因為小便常常排不乾淨,所以有併發前列腺炎、尿路炎、細菌性膀胱炎、膀胱結石等疾病風險。

林美儀醫師進一步指出,傳統醫學認為,一般來說,病症也有虛實之分,虛證通常是由於老年人腎氣漸衰,導致腎的陽氣不足,造成膀胱的氣化無力,這跟腎氣衰退、中氣不足有很大的關係;實證則多是局部的瘀阻及濕熱下注而造成排尿不暢、排尿困難、尿急、尿痛等症狀。

前列腺增生患者應積極接受治療,同時也要做好生活保健措施。林美儀表示,臨床上,這種病症的患者通常可以分成腎氣虛、脾虛氣陷、瘀濕化熱等類型來加以治療,但除了治療外,建議患者平常不要憋尿不上、要有適當的性生活、生活飲食需注意等,以便改善病症。

林醫師指出,從傳統中醫的角度來看,如患者出現性功能減退、小便不通暢或點滴不止、排尿有無力感、晚上頻尿、頭暈、耳鳴、腰膝痠軟、畏寒肢冷、陽萎或滑精等症狀者,屬中醫的腎氣虛型,適合使用八味地黃丸或濟生腎氣丸、右歸丸等處方。

林美儀醫師進一步指出,如患者出現小便頻數、小便不順利、排尿有解不乾淨感、形體消瘦、精神疲勞、身體乏力、少腹墜脹、少氣懶言、脫肛、吃得少等症狀者,屬中醫的脾虛氣陷型,適合使用五苓散合補中益氣湯加減方。

如患者出現小便短澀灼熱、尿液渾濁、小便頻數但點滴而出或尿閉不通暢、小腹脹滿、大便秘結、有嘴巴苦苦的感覺等症狀者,屬中醫的瘀濕化熱型,使合使用八正散加減或龍膽瀉肝湯加減方。

生活飲食方面建議忌食辛辣、高膽固醇類食物,睡前少飲酒、咖啡或茶等刺激性飲料,要多喝開水讓小便順暢,可多吃蔬菜、水果、堅果類食物如蔓越莓、南瓜子、杏仁果、胡桃仁、腰果、核果等。

2011/07/04台灣新生報記者李叔霖/台北報導
http://61.222.185.194/index.php?FID=11&CID=115977

夏季喝青草茶退火消暑 須視體質選用藥材

最近氣溫悶熱,已經到了讓人受不了的地步。中西醫師廖桂聲表示,這時候的民眾都希望消暑解渴,所以在馬路邊販售的青草茶生意特別好,古籍《山海經》有云:「神農嚐百草之滋味,水泉之甘苦,今民知所避就。」因此,經過神農嚐百草之後,青草茶同步建立在「食療」上,對消暑退火具有預防保健的作用。


廖桂聲醫師指出,從傳統中醫的角度來看,在炎炎夏天裡,若氣候炎熱、濕氣較重時,暑熱邪氣會引起「熱傷元氣」,因此,民眾應該特別注重自然環境的調和,而青草茶除了其有青草的特殊清香之外,還具有退火、消暑、解渴、解鬱的功能,可視個人體質不同,選用不同的材料。

廖桂聲醫師進一步指出,青草茶能夠預防「中暑」,可以緩和暑濕的症狀,所以青草茶早就成為一種大眾化的自然飲料,但現代民眾比較挑剔,時常要顧及色、香、味俱全,由於草藥常屬清熱瀉火、解毒苦寒類的藥性,久服容易導致「苦寒敗胃、克伐傷正」。

因此喝太多青草茶也可能會令人發生腹瀉、腹脹,甚至損及健康的情形。建議由中醫師依據人體表現的「證」,使用不同的百草茶材料配伍組成,以因應保健、治療的目的。青草茶不只作為清涼解渴、降火氣的飲料。

2011/07/05台灣新生報 記者李叔霖/台北報導
http://61.222.185.194/index.php?FID=11&CID=116114

研究指出 孩子睡得飽 較無暴力傾向

您的寶貝都是幾點上床呢?經常睡不飽而呵欠連連?今年6月一份發表在國外期刊「睡眠醫學」的報告指出,孩子會容易有攻擊、破壞或霸凌他人的舉動,可能與平時的睡眠不足有關。


這項研究由美國密西根大學睡眠障礙中心Louise O’Brien博士主持,針對341位國小學童的父母與學校老師進行調查,探討孩子的暴力行徑與其睡眠情形之間的關聯性。

過程中,研究人員除蒐集孩子的基本資料,也請家長填寫一系列問卷,內容主要涉及兒童行為問題與睡眠呼吸障礙(例如習慣性打鼾、阻塞性睡眠呼吸中止症等)的評估。老師則負責提供個案在校言行的觀察紀錄。

結果發現,有32%的小朋友確認有明顯的行為問題,23%被診斷具睡眠呼吸障礙。進一步統計顯示,相較於無暴力傾向的同儕,喜歡「動手動腳」的孩童出現睡眠呼吸障礙的風險是前者的兩倍,其中最普遍的症狀又以打鼾居多。

值得注意的是,若排除年齡、性別、家庭社經地位等變項的干擾,最能預測孩子暴力行為出現的因子為白天是否會打瞌睡。

大腦前額葉掌情緒控制

研究者表示,孩子日間會有嗜睡情形常是疲倦所致,原由除不良的家庭環境與接觸過多聲光刺激(例如看電視、打手機與玩電腦等)外,睡眠呼吸障礙的影響也不容忽視。

若孩子總是處於睡眠剝奪的狀態,無形中會造成大腦前額葉的傷害,該區域已被證實主掌情緒控制、做決策與社會行為等功能,一旦無法正常運作,個人難免會有衝動、脫序的表現。

有鑑於此,其認為要減少孩童間的霸凌行為,增加他們睡眠的質與量會有幫助,提供給家長的建議如下:

●準時讓孩子上床,絕對不要熬夜。學齡前的孩子每晚需睡足11至13個小時,學齡期間的孩子要睡足10至11個小時。

●移除會分心的物品,給予適當的睡眠空間。把電腦、電視、電玩等搬出臥室,就寢環境儘量沒有噪音,房間溫度、亮度合宜,且使用讓其感到舒適的寢具。

●提高敏感度,察覺有異立即尋求專業醫療協助。若發現孩子睡覺時似乎有睡眠呼吸障礙,不要想說長大後就會好轉,最好帶去給小兒科醫師看看。

2011/7/5 自由電子報 文/ 柯俊銘 為公職 臨床心理師
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/5/today-health1.htm

老翁仰臥起坐 竟得疝氣

做仰臥起坐會得疝氣?一名八十歲長者長期做仰臥起坐,最近做完後覺得下腹部不舒服,到醫院求診,竟然被診斷是疝氣;醫師呼籲,做運動要「量力而為」,不要太勉強用力。


奇美醫院泌尿科醫師沈坤宏表示,做仰臥起坐會增加腹壓,如果男性原本腹股溝閉鎖不全,就可能因此造成疝氣,除了仰臥起坐,便秘或解小便不順,常需較用力者,也可能間接導致疝氣。

沈坤宏指出,仰臥起坐增加腹壓,以致包覆腸子的腹膜如吹氣球般擴大、凸出,長期做仰臥起坐,腹壓有可能將腸子向下往腹股溝的方向推擠造成疝氣。

除了因腹股溝先天閉鎖不全外,也有可能與老人家肌肉較鬆弛有關,仰臥起坐增加腹壓,又因肌肉組織較無力,以致腸子往下掉形成疝氣;門診上年長者因做仰臥起坐得疝氣的不多,反而不乏小便解不好者罹患疝氣較多,他們因疝氣來求診,進一步問則是發現,多有長期解小便不順的困擾。

一名常做仰臥起坐的中年男子表示,仰臥起坐有助於消除腹部脂肪,大腹便便的男性多會做仰臥起坐,希望小腹能消一些,而且還很愛突破極限,這週做十下,下週增為廿下,次數一直向上加,即使已經很勉強了仍硬做。

沈坤宏指出,做任何運動要「量力而為」,不要太勉強自己,仰臥起坐也一樣,若發現下腹近陰毛處或陰囊出現似雞蛋大小的凸起物,很可能是疝氣,最好就醫確認。

2011/7/5 自由電子報 記者孟慶慈/台南報導
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/5/today-health4.htm

翻來覆去睡不著 中醫可改善

白天操勞,晚上好不容易想好好休息,但翻來覆去卻睡不著!要怎麼樣做,才不會失眠?


中醫《黃帝內經》提到「胃不和則臥不安」。可見古人已觀察到,失眠是五臟六腑的運行出現問題。由於受累的臟腑不同,表現的兼證也互有差異。例如,患者除主訴失眠外,若兼有多夢、頭昏、頭痛、健忘等症狀者,其病在心。若患者有不思飲食,或食慾減退,口淡無味,飯後覺得胃脘脹悶、腹脹、便溏、面色萎黃、四肢困乏,或噯腐吞酸等一系列症狀者,多屬脾胃病變。

如患者雖能入睡,但睡間易醒,醒後不易再睡者,多半是「心脾兩虛」;心煩失眠,不易入睡,又有心悸、口舌潰爛、夜半口乾者,多半是「陰虛火旺」;入睡後,易驚醒,平時善驚、易怒,常嘆息者,多為「心虛膽怯」或「血虛肝旺」等。

中醫有所謂「同病異治」的概念,也就是應視受病的臟腑不同、體質不同,隨病人虛實來調整中藥或針灸的處方,才能達到良好效果。

2011/7/5 自由電子報 文/鄭國宏 為台北醫學大學 傳統醫學科醫師
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/5/today-health2.htm

〈健康教室〉嗯嗯不順 代誌大條囉

中醫認為人的老化先從腸胃開始,如果大便不順或是狀態不正常,則表示身體健康出現問題……


以中醫「五運六氣」天氣醫學的角度而言,今年三之氣(6月6日至8月7日)的氣候火旺剋金,對人體的大腸會產生不利的影響。這段期間罹患腸胃炎或是輪狀病毒感染的機率大增,平常腸胃不好的人這段期間肯定會發病。

中醫認為人的老化先從腸胃開始,一旦腸胃功能不佳,將會影響全身五臟六腑的協調與平衡。如果大便不順或是狀態不正常,則表示身體健康出現問題,甚至可能是癌變的前兆,切不可等閒視之。

我們該如何檢視自己的腸胃功能呢?很簡單,只要觀察糞便的「形狀」、「硬度」、「味道」、「顏色」以及「坐馬桶的時間」,就可以知道腸胃的情況如何。

另外,腸道正常者,1分鐘以內可以排乾淨,如果超過7分鐘還大不出來或大不乾淨,就代表腸道有問題了,應該馬上調整飲食作息,並且多做能夠促進腸道蠕動的運動。

<觀其形>形狀像香蕉 軟硬大小才OK

最佳的糞便形狀是像香蕉,如果像筆一樣細,則代表心肺功能不佳,可能有氣虛的問題。若是斷成一節一節的,表示糞便在腸道滯留得較久,或是肛門括約肌無力。如果是一顆一顆像羊屎又小又硬,代表糞便已在腸道滯留過久,水分被過度吸收,意味著腸道蠕動速度過慢,糞便中的有毒物質已大量累積在體內了。

若是比香蕉軟或是水瀉大便不成形,則是腸道蠕動過快,水分無法正常吸收,可能是病菌感染或是腸躁症。

總之,只要糞便的長度及粗細不如香蕉,且硬度比香蕉硬或是不如香蕉,皆屬不正常。此外,便秘與拉肚子交錯出現的話,也算是便秘,都是腸道有問題。

<聞其味>味道愈臭 一肚子壞菌

糞便的臭味關係到腸道內好壞菌的比例,味道越臭的表示壞菌越多。

一般而言,糞便的味道會隨著吃進去的食物而改變,例如吃肉及豆類等含蛋白質較多的食物,或是含硫食物例如大蒜、蔥、韭菜等小五葷,則糞便較臭;吃蔬菜、水果、五穀類則糞便較沒味道。

如果沒吃太多蛋白質及含硫食物卻還是很臭,就表示腸道已經出問題了。此外須特別注意的是,如果糞便臭到讓人在廁所裡連一秒都待不住,則表示情況非常不好,嚴重者可能有大腸癌。

<察其色>注意顏色 別馬上沖水

一般而言正常的糞便顏色是土黃色,如果出現黑色及磚紅色,且連續兩週以上,代表腸道有出血情形。

糞便呈現黑色表示腸道遠端有出血,呈現磚紅色則是腸道近端出血。

此外,胃潰瘍患者也會出現糞便帶血的情況,血液隨著食物進入腸道之後,與食物殘渣結合成黑色的血便。總之,一旦出現黑色及磚紅色的糞便,應立即前往醫院做詳細的檢察。

如果大便時間不固定且形狀、硬度、氣味、顏色都有問題的人,通常是大腸癌的高危險群,因為腸道內累積太多毒素,久了就會癌變。

<請你跟我這樣做>便便順暢 不再結屎面

要解決腸道問題,首先從「吃」著手。

盡量不要喝咖啡,不吃難消化的食物,每一口食物嚼30下。此外,每天起床先喝500C.C.溫開水,一天喝2000C.C.。早餐多吃發酵食品,例如納豆、紅麴。

已有便秘問題的人平常可以多喝「順暢茶」:炒決明子15公克、紫苑9公克煮300C.C.的水,放涼後再加入蜂蜜20C.C.攪拌均勻即可飲用,可促進腸道蠕動,幫助排便。

接下來是運動。每天早晚快走30分鐘,沒空的人一天至少走一次30分鐘。適度鍛鍊腹肌,尤其是女孩子常因腹肌無力而便秘。此外,用拳頭在腹部以順時針方向畫圓圈,亦能幫助腸道蠕動。

除了吃及運動,臨床上最常見的便秘原因其實是「情緒」及「壓力」,情緒緊張或有壓力時大便就不順,以中醫來講就是木剋土,想解決就得疏肝解鬱,也就是盡量讓自己放鬆。每天嘴角上揚30分鐘(最好是發自內心的微笑),可以增強副交感神經的功能,從而促進腸道蠕動。多聽音樂、蒔花弄草亦可疏緩壓力及情緒。

很多人早上總是趕著上班、上學,情緒及身體都很緊張,導致交感神經異常興奮,腸子就不動了。平常應該早睡早起,盡量在上班上課前先優閒的上個廁所,很多人晚上回家才大便,這對身體健康很不好。

最佳的排便時刻是早上5點到7點大腸經流注的時間,這時候排便最能把體內毒素排乾淨。

台灣人有句話形容不愛笑的人叫做「結屎臉」,其實很有醫學上的道理。造成人們不笑的原因不外乎壓力大、情緒不佳,這都會造成副交感神經的功能無法發揮,相對的交感神經就經常處於興奮狀態,造成便秘,所以「結屎臉」是很有醫學根據的。

如果不想讓自己一肚子大便或是「結屎臉」,就應該好好的檢視及照顧腸胃,只要腸胃健康大便正常,就能身強體健「滿面春風」了。

2011/7/5 自由電子報 文 / 樓中亮為中醫師
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/5/today-family1.htm

2011年7月3日 星期日

婦人得急性胰臟炎 痛到地上打滾

高雄一名40歲家庭主婦罹患「急性胰臟炎」,從上腹痛到背,甚至痛到在地上打滾,掛急診治療,疼痛未完全改善,求助中醫師,給予「疏肝、理氣、通腑」藥物調理一個月後,腸胃孺動提升、大便變通暢,疼痛也解除。

這名患者上腹部疼痛,原以為是腸胃不適,自行到藥局購買胃散服用,症狀不僅未改善,疼痛還加劇,從上腹部痛到背部,而難以入眠,只好掛急診,西醫給予止痛藥,藥效過後,疼痛又復發,轉而求助中醫師。

與肝氣鬱結、腑氣不通有關

高雄長庚醫院中醫部主任黃升騰說,「根據中醫辯證理論,急性胰臟炎與肝氣鬱結、腑氣不通有關,也因腸胃痙攣、孺動不好,大便不通,腸胃吸收變差,造成氣血虛弱。」

這樣患者,中醫給予「疏肝、理氣、通腑」藥物調理,以改善其腸胃功能。黃升騰說,「患者經過一個月調理後,增進腸胃孺動,大便暢通,症狀也很快改善。」

急性胰臟炎多發生在中年人,常見於酗酒及膽結石病史者,另外膽固醇、血脂過高也可能發生此症。

黃升騰說,急性胰臟炎患者首先緩解其疼痛問題後,再針對其促發原因進一步對症下藥,若是膽結石引起,可加入消石作用的藥物;患者若因膽固醇過高,則必須改善其血中脂肪代謝及給予降血脂的藥物。

2011/7/4 自由電子報 記者方志賢/高雄報導
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/4/today-health3.htm

基因突變 罹患視網膜分層症

5歲的張小弟因為視力檢查發現視力不佳,在眼科診所接受弱視訓練後,仍沒有明顯進步,因此到醫院求診。

視網膜斷層掃描發現,張小弟的黃斑部出現分層(水腫),進一步檢查發現張小弟是因為罹患「視網膜分層症」。
類似張小弟這樣以視力不佳表現的視網膜分層症是最常見的案例。視網膜分層症是基因突變所致,屬於性聯遺傳疾病中的一種,通常發生於男性,女性往往只是帶有突變基因而不會發病。
帶有突變基因的男生表現差異很大,有些嚴重的案例在年齡很小時,就因為玻璃體出血或是視網膜剝離而失明;有些較輕微的案例是以弱視表現,原因通常是黃斑部或視網膜分層。隨著年齡的增長,部分患者可能伴隨視網膜周邊視網膜分層或是剝離;年長者若沒有發生視網膜剝離,通常維持日常生活可用視力,不至於全盲。
在視網膜科門診,通常藉由詳細的瞳孔放大檢查(Dilated fundus examination)、視網膜斷層掃描(OCT)和視網膜誘發電位(ERG, Electroretinogram)診斷出9成以上的病患,現代醫學更可以藉由基因檢定找出帶有基因的女性帶原者。
治療方面,依據病患的狀況,部分黃斑部分層者可以使用藥物控制,但是並非所有病患都有效果;視網膜剝離的病患必須藉由視網膜手術。目前並沒有可以根治此一疾病的方法,但是可以藉由基因篩檢找出帶有基因的女性帶原者,甚至可以藉由懷孕前篩檢受精卵,預防生出有基因異常的下一代。
和其他基因突變所導致視網膜退化疾病一樣,「視網膜分層症」未來有機會根據病患基因突變位置做基因治療,然而此一技術目前還沒到達臨床試驗的階段。


2011/7/4 自由電子報 文/王南凱 為林口長庚醫院 視網膜科 主治醫師
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/jul/4/today-health6.htm

網誌存檔

關於我自己

Ω關於我自己:鄭俊享 (chsian) *中醫師檢定考試及格 *教育部樂齡教育講師