2012年7月28日 星期六
2012年7月10日 星期二
腰痛腳麻 子宮肌瘤 搞破壞
長期腰痛腳麻以為中風，經檢查卻是子宮肌瘤惹的禍！
42歲林小姐長期飽受腰痛腳麻所苦，以為快中風了，求診檢查，發現子宮內竟長了5顆肌瘤，其中一顆4公分大小的肌瘤因壓迫輸卵管，甚至造成不孕。另外最大顆達5公分的肌瘤更壓迫骨盆腔神經，造成她長期飽受腳麻所苦！
誤認中風 花錢整骨無效
林小姐表示，半年前左腳突然感到麻麻的，且從臀部麻到腳底，剛開始以為是中風或坐骨神經痛，到醫院檢查也沒發現異狀，花錢整骨還是無效，只能靠吃止痛藥。直到婦產科求診才發現是子宮肌瘤惹的禍，經腹腔鏡手術將5顆肌瘤取出後，才不再出現腰痠腳麻症狀。
北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生原因至今不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關，30歲以上婦女罹患比例達20%，而40至50歲婦女發生率更高達3成。女性晚婚晚孕現象也讓門診因子宮肌瘤壓迫輸卵管造成不孕激增2成，提醒婚後一年以上、正常性生活但無法順利懷孕的婦女應重視子宮肌瘤引發不孕問題。
郭安妮指出，林小姐的子宮肌瘤數量多、體積也較大，屬於漿膜下肌瘤，這類肌瘤容易從肌肉層長出向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒症狀，發現時都較大，常壓迫旁邊器官如膀胱或輸尿管，導致頻尿或因感染尿不出來的情形，嚴重更可能造成單邊腎臟萎縮。
子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，但容易造成不孕；另壓迫到骨盆腔神經的機率更低，讓患者可能合併腰痠腳麻症狀。另若肌瘤長在靠近子宮內膜位置，就屬黏膜下肌瘤，會有大量經血且持續時間長，常合併嚴重貧血。如長在子宮肌肉層內，就屬肌肉層間質肌瘤，是目前最常見的子宮肌瘤。
肌瘤壓迫骨盆腔神經、輸卵管
郭安妮表示，子宮肌瘤的治療要視症狀而定，如不是很大，也沒明顯臨床症狀，可定期觀察追蹤。藥物控制方面可選擇服用黃體素調整經血量；另可注射抑制荷爾蒙的柳培林（Leuplin）讓肌瘤變小，產生假性停經現象；但停藥後肌瘤往往又會再長大，價格也昂貴，健保並不給付。
郭安妮建議，針對症狀較嚴重或藥物治療無效者，或肌瘤長得太快，就要施行手術治療，尤其如想要生小孩的患者，可用腹腔鏡切除肌瘤，保留子宮，如不計劃生育，則可將子宮摘除。
2012-7-10 自由時報攝／文／記者陳曉宜／台北報導
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jul/10/today-health1.htm
42歲林小姐長期飽受腰痛腳麻所苦，以為快中風了，求診檢查，發現子宮內竟長了5顆肌瘤，其中一顆4公分大小的肌瘤因壓迫輸卵管，甚至造成不孕。另外最大顆達5公分的肌瘤更壓迫骨盆腔神經，造成她長期飽受腳麻所苦！
誤認中風 花錢整骨無效
林小姐表示，半年前左腳突然感到麻麻的，且從臀部麻到腳底，剛開始以為是中風或坐骨神經痛，到醫院檢查也沒發現異狀，花錢整骨還是無效，只能靠吃止痛藥。直到婦產科求診才發現是子宮肌瘤惹的禍，經腹腔鏡手術將5顆肌瘤取出後，才不再出現腰痠腳麻症狀。
北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生原因至今不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關，30歲以上婦女罹患比例達20%，而40至50歲婦女發生率更高達3成。女性晚婚晚孕現象也讓門診因子宮肌瘤壓迫輸卵管造成不孕激增2成，提醒婚後一年以上、正常性生活但無法順利懷孕的婦女應重視子宮肌瘤引發不孕問題。
郭安妮指出，林小姐的子宮肌瘤數量多、體積也較大，屬於漿膜下肌瘤，這類肌瘤容易從肌肉層長出向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒症狀，發現時都較大，常壓迫旁邊器官如膀胱或輸尿管，導致頻尿或因感染尿不出來的情形，嚴重更可能造成單邊腎臟萎縮。
子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，但容易造成不孕；另壓迫到骨盆腔神經的機率更低，讓患者可能合併腰痠腳麻症狀。另若肌瘤長在靠近子宮內膜位置，就屬黏膜下肌瘤，會有大量經血且持續時間長，常合併嚴重貧血。如長在子宮肌肉層內，就屬肌肉層間質肌瘤，是目前最常見的子宮肌瘤。
肌瘤壓迫骨盆腔神經、輸卵管
郭安妮表示，子宮肌瘤的治療要視症狀而定，如不是很大，也沒明顯臨床症狀，可定期觀察追蹤。藥物控制方面可選擇服用黃體素調整經血量；另可注射抑制荷爾蒙的柳培林（Leuplin）讓肌瘤變小，產生假性停經現象；但停藥後肌瘤往往又會再長大，價格也昂貴，健保並不給付。
郭安妮建議，針對症狀較嚴重或藥物治療無效者，或肌瘤長得太快，就要施行手術治療，尤其如想要生小孩的患者，可用腹腔鏡切除肌瘤，保留子宮，如不計劃生育，則可將子宮摘除。
2012-7-10 自由時報攝／文／記者陳曉宜／台北報導
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jul/10/today-health1.htm
2012年7月7日 星期六
褪黑激素 治療憂鬱開新路
過去多認為，憂鬱與生理血清素、新腎上腺素或是多巴胺有關，近來新研究發現，褪黑激素有助於憂鬱症病患調節生理時鐘及改善中斷的睡眠模式，大幅降低憂鬱症病患為失眠所苦的問題。病患也因睡眠狀況改善，形成良性循環，進而對憂鬱症產生治療效果。
新店耕莘醫院精神科專科醫師楊聰財表示，國內有百萬人為憂鬱症所苦。憂鬱症病患中，有一半均有失眠的困擾，病患最常出現入睡困難或是睡到一半醒來再也睡不著，睡眠周期長期處於紊亂的狀態，十分痛苦。由於睡眠會影響腦內分泌物質，臨床上即有不少憂鬱症病患，因為睡眠狀況不佳，使得憂鬱程度更加嚴重。
楊聰財進一步指出，近來憂鬱症治療開始思考改善病患睡眠這一個區塊，且國際上也有相關研究指出，類褪黑激素Agomelatine藉由連結褪黑激素受體與阻斷血清素受體，使得憂鬱症病患紊亂的生理時鐘恢復正常，進而改善睡眠品質及憂鬱，為憂鬱症患者治療開闢了一條新的途徑，並促成第三代新抗憂鬱症治療藥物的問世。
目前第三代抗憂鬱症治療藥物已納入健保給付，楊聰財表示，對於憂鬱症的治療，除了抗憂鬱藥物之外，醫師多還會再開安眠藥物。臨床第三代抗憂鬱症藥物的使用經驗發現，病患的安眠藥物使用量有逐步下降的趨勢，甚至可以不需再服用安眠藥物，不僅減少憂鬱症病患藥物量的服用，也可以降低安眠藥所造成注意不集中及記憶力減退等副作用。
2012-7-7 自由時報 文／記者魏怡嘉／台北報導
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jul/7/today-health3.htm
新店耕莘醫院精神科專科醫師楊聰財表示，國內有百萬人為憂鬱症所苦。憂鬱症病患中，有一半均有失眠的困擾，病患最常出現入睡困難或是睡到一半醒來再也睡不著，睡眠周期長期處於紊亂的狀態，十分痛苦。由於睡眠會影響腦內分泌物質，臨床上即有不少憂鬱症病患，因為睡眠狀況不佳，使得憂鬱程度更加嚴重。
楊聰財進一步指出，近來憂鬱症治療開始思考改善病患睡眠這一個區塊，且國際上也有相關研究指出，類褪黑激素Agomelatine藉由連結褪黑激素受體與阻斷血清素受體，使得憂鬱症病患紊亂的生理時鐘恢復正常，進而改善睡眠品質及憂鬱，為憂鬱症患者治療開闢了一條新的途徑，並促成第三代新抗憂鬱症治療藥物的問世。
目前第三代抗憂鬱症治療藥物已納入健保給付，楊聰財表示，對於憂鬱症的治療，除了抗憂鬱藥物之外，醫師多還會再開安眠藥物。臨床第三代抗憂鬱症藥物的使用經驗發現，病患的安眠藥物使用量有逐步下降的趨勢，甚至可以不需再服用安眠藥物，不僅減少憂鬱症病患藥物量的服用，也可以降低安眠藥所造成注意不集中及記憶力減退等副作用。
2012-7-7 自由時報 文／記者魏怡嘉／台北報導
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jul/7/today-health3.htm
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