A小姐是一位習慣性流產合併不孕症患者，5年前因子宮內膜異位症開刀，手術後雖兩次懷孕，卻都不幸流產。於是她開始一連串檢查，包括子宮內膜異位症、內分泌系統、風濕免疫系統檢查。
但，第二次流產後，她發現自己不再懷孕，不論是吃排卵藥，甚至人工生殖都無法讓她懷孕，她已是典型的不孕症患者。
檢視A小姐曾做的檢查報告發現，子宮內膜異位症的部分並無明確惡化，抽血CA125指數時，發現此數值略高，但又時而正常；內分泌與風濕免疫系統檢查有一、兩項逼近臨界值，但其他還好；做人工生殖時，醫生也只說卵子略差一點點，其他都很好但仍未成功。總結以上發現每項檢查似乎都有點小問題，但又不是很明確，讓A小姐十分困惑。
臨床上，像A小姐這樣的病人其實很多，因為反覆檢查卻找不到明確原因，患者會求助中醫。我為A小姐診察把脈後告訴她，她是中醫所說的「氣滯血瘀、肝腎虛弱挾雜濕熱」體質，其實這與檢查結果不謀而合之處如下：
●多數子宮內膜異位症病人有氣滯血瘀現象。
●免疫性流產及不孕常見血栓或凝血異常因素，與中醫所言的氣滯血瘀、濕熱都有關聯。
●卵子品質不佳更常由肝腎虛弱挾雜濕熱體質所誘發。
因此處方也以行氣、活血、滋養肝腎、清利濕熱為方向，開立烏藥、川楝子、延胡索、赤芍、川芎、蒲黃、五靈脂、菟絲子、枸杞子、淮牛膝、熟地黃、澤瀉、茯苓、黃芩等藥材，認真服藥的A小姐果然又懷孕且孕程十分順利，終於揮別了習慣性流產與不孕症夢魘。
此例說明了習慣性流產與不孕症未必如坊間所說的「子宮虛冷或子宮寒」，反倒是臨床常見濕熱體質，但病患卻總愛服用補藥，往往導致病情加重；而氣滯血瘀也非燥熱補藥所能改善，必須使用行氣活血藥材，惟用量多寡須斟酌個別病患體質才不致發生不良影響；至於肝腎虛弱是常見體質，使用滋養肝腎藥材會有良好效果。
中醫與西醫雖診斷方式不同，但仍有相通之處，也呼籲習慣性流產與不孕症病患，均衡飲食、正常作息、適時尋求醫療協助，都是改善體質、幫助懷孕的不二法門。
2012-1-10 自由時報 文／林襄穎 為台中市天寶中醫診所院長
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/10/today-health3.ht
2012年1月9日 星期一
銀髮族用藥 6大安全守則
聯合國估測至2050年全球60歲以上高齡人口比率將上升至22%，首次達到與兒童（14歲以下）人口比率相當。我國在1993年即邁入聯合國定義「高齡化社會」7%的門檻，可見台灣人口高齡化的快速性。
年齡愈大愈容易出現身體各種病痛，服用的藥物也愈來愈多，用藥安全，對老年人來說，一直是個很重要的課題。
◎銀髮族用藥安全可分為6大項：
●詳細描述病情：銀髮族看診時，應和醫師詳述身體狀況，如病痛的型態是持續或間斷產生、什麼情況比較緩解或更嚴重、不適的部位在哪裡等。
●清楚交代使用藥品：正在服用的藥物、保健食品、中草藥、人家介紹的健康茶飲或產品等，都必須做記錄，並告知醫師，才不會使醫師誤解病情，因為有些症狀很可能是藥物引起的反應，只要換藥或停藥即可改善。
●避免藥物的交互影響：多數藥物都有辨識方式甚至藥品清單，即使在不同醫院領來的藥物，也可以詢問藥局藥師是否會有交互作用及可否同時服用、要不要減掉某一種藥物等。
●注意吃藥時間：吃藥時間與自己的日常生活相結合，例如固定在早上睡醒吃1次、午睡前吃1次、睡覺前再吃1次等，就比較不會忘記。
●藥品保存完好：藥物一定要避免放在高溫潮濕、或陽光曬到的地方，以免藥物變質。有些人習慣把藥物放在冰箱內保存，也要注意潮濕的問題，不一定適合存放藥物。
依服用時間分配好放在小藥盒中也是不錯的方法，但空藥袋需留下來，因藥袋會註明藥物名稱、外觀、副作用等，萬一小藥盒不小心打翻、或有不適現象發生，才可以核對藥物種類或注意事項。
● 在燈光充足處服藥，以免刻度看錯、拿錯藥物。如果是晚上不舒服起床服藥，更容易有錯，因此在身體不適期間，最好留一盞夜燈，請家人或照顧者仔細看清再服藥。
2012-1-10 自由時報 文／涂海永 為行政院衛生署旗山醫院 藥劑科主任
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/10/today-health4.htm
年齡愈大愈容易出現身體各種病痛，服用的藥物也愈來愈多，用藥安全，對老年人來說，一直是個很重要的課題。
◎銀髮族用藥安全可分為6大項：
●詳細描述病情：銀髮族看診時，應和醫師詳述身體狀況，如病痛的型態是持續或間斷產生、什麼情況比較緩解或更嚴重、不適的部位在哪裡等。
●清楚交代使用藥品：正在服用的藥物、保健食品、中草藥、人家介紹的健康茶飲或產品等，都必須做記錄，並告知醫師，才不會使醫師誤解病情，因為有些症狀很可能是藥物引起的反應，只要換藥或停藥即可改善。
●避免藥物的交互影響：多數藥物都有辨識方式甚至藥品清單，即使在不同醫院領來的藥物，也可以詢問藥局藥師是否會有交互作用及可否同時服用、要不要減掉某一種藥物等。
●注意吃藥時間：吃藥時間與自己的日常生活相結合，例如固定在早上睡醒吃1次、午睡前吃1次、睡覺前再吃1次等，就比較不會忘記。
●藥品保存完好：藥物一定要避免放在高溫潮濕、或陽光曬到的地方，以免藥物變質。有些人習慣把藥物放在冰箱內保存，也要注意潮濕的問題，不一定適合存放藥物。
依服用時間分配好放在小藥盒中也是不錯的方法，但空藥袋需留下來，因藥袋會註明藥物名稱、外觀、副作用等，萬一小藥盒不小心打翻、或有不適現象發生，才可以核對藥物種類或注意事項。
● 在燈光充足處服藥，以免刻度看錯、拿錯藥物。如果是晚上不舒服起床服藥，更容易有錯，因此在身體不適期間，最好留一盞夜燈，請家人或照顧者仔細看清再服藥。
2012-1-10 自由時報 文／涂海永 為行政院衛生署旗山醫院 藥劑科主任
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/10/today-health4.htm
2012年1月5日 星期四
感冒喝熱咖啡 不會好得快
最近流感疫情發燒，連帶著一些治療感冒的偏方也在網路上熱烈轉載。其中包括一篇名為「萬芳醫師也用的感冒偏方」，說是只要在剛剛開始流鼻涕、頭痛，感冒還沒真正發作出來前，先喝些熱開水再喝咖啡，可以讓感冒不發作。不少人嘗試之後，發現似乎有效，但也引發醫界不同看法。
網路流傳 醫界看法不同
這封電子郵件是這麼說的，若已經開始流鼻水等感冒症狀，先趕緊喝2、3杯溫開水或冷開水，3、5分鐘後再沖一杯咖啡、不可以是冰的，約20、30分鐘後就會排尿，感冒症狀就會慢慢不見。因咖啡可幫助排尿、把病毒排出，還可以提振免疫。
不過，台大家醫科教授黃國晉說，首先，這個方法至少對流感是不會有效的。流感病毒跟一般病毒不同，要治療流感，靠的是克流感等抗病毒藥物。如果已經高燒連續2天以上、甚至有呼吸急促的情況，都應該趕快就醫，不要隨便嘗試偏方。
流感還是要靠藥物治療
至於一般感冒，黃國晉表示，現在流傳的偏方包括補充維他命C、補充鋅等，其實都沒有證據證實有效。
至於咖啡，雖然確實有部分感冒藥裡面添加了咖啡因，但並不是因為它可以治療感冒，其作用之一是讓感冒中的人可以提振精神，尤其是有人感冒吃了抗組織胺治療鼻塞等症狀，可能有些昏沉沉，少量咖啡因可以用來提神。
至於這個偏方重點也在多喝開水，主要是因為感冒發燒的時候，會有脫水症狀，多喝水可以補充水分；此外，一些人有濃痰等，補充水分可以比較容易咳出來。
這些方法或許可以讓感冒者自覺症狀沒有那麼不舒服，但是不會好得比較快，整個病程還是一樣長。
特別要注意的是，偏方建議飲食絕對不能過量，例如維他命C的補充，一般人不建議超過1000毫克；至於小朋友、青少年應該低於500毫克，甚至更低、依據其產品指示使用。
至於咖啡的部分，一些心臟疾病或是對咖啡因敏感的人，也不適合使用。
如果有在使用乙醯胺酚類感冒藥物的人，也不能跟咖啡合併使用，這在藥品使用說明書上也都有特別列出。
2012-1-6 自由時報 記者洪素卿／台北報導
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/6/today-health1.htm
網路流傳 醫界看法不同
這封電子郵件是這麼說的，若已經開始流鼻水等感冒症狀，先趕緊喝2、3杯溫開水或冷開水，3、5分鐘後再沖一杯咖啡、不可以是冰的，約20、30分鐘後就會排尿，感冒症狀就會慢慢不見。因咖啡可幫助排尿、把病毒排出，還可以提振免疫。
不過，台大家醫科教授黃國晉說，首先，這個方法至少對流感是不會有效的。流感病毒跟一般病毒不同，要治療流感，靠的是克流感等抗病毒藥物。如果已經高燒連續2天以上、甚至有呼吸急促的情況，都應該趕快就醫，不要隨便嘗試偏方。
流感還是要靠藥物治療
至於一般感冒，黃國晉表示，現在流傳的偏方包括補充維他命C、補充鋅等，其實都沒有證據證實有效。
至於咖啡，雖然確實有部分感冒藥裡面添加了咖啡因，但並不是因為它可以治療感冒，其作用之一是讓感冒中的人可以提振精神，尤其是有人感冒吃了抗組織胺治療鼻塞等症狀，可能有些昏沉沉，少量咖啡因可以用來提神。
至於這個偏方重點也在多喝開水，主要是因為感冒發燒的時候，會有脫水症狀，多喝水可以補充水分；此外，一些人有濃痰等，補充水分可以比較容易咳出來。
這些方法或許可以讓感冒者自覺症狀沒有那麼不舒服，但是不會好得比較快，整個病程還是一樣長。
特別要注意的是，偏方建議飲食絕對不能過量，例如維他命C的補充，一般人不建議超過1000毫克；至於小朋友、青少年應該低於500毫克，甚至更低、依據其產品指示使用。
至於咖啡的部分，一些心臟疾病或是對咖啡因敏感的人，也不適合使用。
如果有在使用乙醯胺酚類感冒藥物的人，也不能跟咖啡合併使用，這在藥品使用說明書上也都有特別列出。
2012-1-6 自由時報 記者洪素卿／台北報導
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/6/today-health1.htm
2012年1月4日 星期三
適度運動流汗 遠離冬季癢疹
冬天原本應是皮膚病患較能鬆一口氣的季節，因為像濕疹、青春痘、香港腳等皮膚病好發於夏季，但有一群人卻在這個季節裡癢得更厲害，尤其在洗完熱水澡後，皮膚還會出現一片片白白的鱗屑，這就是冬季癢疹，又稱缺脂性皮膚炎。
冬季癢疹主要發生在中、老年人身上，這類病人因為年紀大，身體皮脂腺跟汗腺比年輕時退化，分泌的油脂較不夠，所以皮膚顯得乾燥，在一般的天氣裡，這樣的狀態還能夠勉強維持皮膚表面的溫度跟濕度，但是一到了低溫又乾燥的冬天，便顯得不夠用。
加上冬天氣溫低，體表血管收縮，使皮膚的血液循環更差，導致皮膚更乾燥，有些病人會嘗試洗熱水澡緩解症狀，但往往剛洗完後，癢的情況會改善，沒多久症狀卻加劇，原因在於熱水會將皮膚上的油脂洗掉，導致皮膚更加乾燥，有些病人因為乾燥得太厲害，甚至會有小血管破裂，造成局部出血的症狀，不但讓病人疼痛不已，更讓許多病人在社交場合裡面子盡失。
中醫認為冬季癢主要是因為飲食過食膏粱厚味，導致胃熱薰蒸，營血燥熱日久又導致營血虧虛，以致血虛不易潤澤皮膚，加上天冷乾燥，燥傷肺絡，使得邪蘊於肌表不退，治療除了疏風清燥外，更要從內部補充營血改善皮膚的血液循環才能讓皮膚恢復原來的光澤，一般分為下列幾型：
●血熱傷陰：這類病人除了乾燥皮屑外，多合併患處血點，口乾舌燥的現象，治療宜滋陰涼血清熱，方用玉女煎加減。
●血虛風燥：病人多半有頭暈目眩，心悸失眠的現象，治則宜疏風涼血潤燥，方用當歸引子加減。
●氣滯血瘀：多見於久病患者，皮膚乾燥嚴重，或是出現魚鱗狀，病人多伴有身體關節疼痛的症狀，治則宜活血化瘀，涼血止癢，方用桃紅四物湯合消風散加減。
冬季癢疹，除了藥物的治療外，運動，透過適當流汗，不但可以恢復體表的血液循環，進而改善皮脂腺的分泌，對於緩解乾癢的症狀，更是有絕佳的效果。
2012/1/5自由時報 文／王致統為台中天祈中醫診所 醫師
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/5/today-health4.htm
冬季癢疹主要發生在中、老年人身上，這類病人因為年紀大，身體皮脂腺跟汗腺比年輕時退化，分泌的油脂較不夠，所以皮膚顯得乾燥，在一般的天氣裡，這樣的狀態還能夠勉強維持皮膚表面的溫度跟濕度，但是一到了低溫又乾燥的冬天，便顯得不夠用。
加上冬天氣溫低，體表血管收縮，使皮膚的血液循環更差，導致皮膚更乾燥，有些病人會嘗試洗熱水澡緩解症狀，但往往剛洗完後，癢的情況會改善，沒多久症狀卻加劇，原因在於熱水會將皮膚上的油脂洗掉，導致皮膚更加乾燥，有些病人因為乾燥得太厲害，甚至會有小血管破裂，造成局部出血的症狀，不但讓病人疼痛不已，更讓許多病人在社交場合裡面子盡失。
中醫認為冬季癢主要是因為飲食過食膏粱厚味，導致胃熱薰蒸，營血燥熱日久又導致營血虧虛，以致血虛不易潤澤皮膚，加上天冷乾燥，燥傷肺絡，使得邪蘊於肌表不退，治療除了疏風清燥外，更要從內部補充營血改善皮膚的血液循環才能讓皮膚恢復原來的光澤，一般分為下列幾型：
●血熱傷陰：這類病人除了乾燥皮屑外，多合併患處血點，口乾舌燥的現象，治療宜滋陰涼血清熱，方用玉女煎加減。
●血虛風燥：病人多半有頭暈目眩，心悸失眠的現象，治則宜疏風涼血潤燥，方用當歸引子加減。
●氣滯血瘀：多見於久病患者，皮膚乾燥嚴重，或是出現魚鱗狀，病人多伴有身體關節疼痛的症狀，治則宜活血化瘀，涼血止癢，方用桃紅四物湯合消風散加減。
冬季癢疹，除了藥物的治療外，運動，透過適當流汗，不但可以恢復體表的血液循環，進而改善皮脂腺的分泌，對於緩解乾癢的症狀，更是有絕佳的效果。
2012/1/5自由時報 文／王致統為台中天祈中醫診所 醫師
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/5/today-health4.htm
營養顧得好 洗腎人生嘛彩色
洗腎病友若營養不均衡，有時會有洗腎到一半，頭昏不舒服，或洗腎後，覺得虛弱無力。要減少這種情形發生，首先需攝取足夠熱量及蛋白質。
例如1名體重60公斤的洗腎成人，每日所需熱量至少要1800大卡，蛋白質72公克，並增加2餐間的點心供應，以攝取足夠熱量，也就是說，每天至少要攝取2至3個手掌大小的肉，其中50%到60%來源應為高生物價蛋白質，如：牛、雞、鴨、豬、蛋、豆腐。
若是素食洗腎病友，豆腐是優良蛋白質來源，一定要補充。豆腐和動物性蛋白同為高生物價蛋白質，吃豆腐不會導致高尿酸或結石。但麵筋製品及穀類蛋白質是低生物價蛋白質，則不建議使用；鈉、磷、鉀的攝取也要多加注意。
在鹽份攝取方面，不必過度嚴格限制，否則食之無味反而降低食慾，造成營養不良。但仍應避免高鹽或是煙燻食品，以天然食物為主，或善用白醋、檸檬汁、蔥、薑、蒜等來調味，但不可使用低鈉鹽或薄鹽醬油。因此病友外食時，可選擇調味料及醬料分開包裝或自行添加，或剝去油炸食物的麵皮，也可減少鹽攝取。
血磷高的病友應避免攝取高磷食物，以免血磷太高會導致骨質疏鬆，例如：燉補食物、肉燥、乳製品、珍奶、糙米、養樂多、燕麥等。因此洗腎病友吃白米飯最好，若要喝牛奶可選擇洗腎配方牛奶。
現在養生觀念風行，如雞精、蜆精、人參精、四物飲、中草藥、生機飲食等，不適合洗腎病友，因其中鉀離子高，血鉀過高會影響肌肉及心臟的正常機能。
至於洗腎病友需不需要補充額外的營養補充品？市售綜合維他命強調一天一錠，可補充所有維他命及礦物質，但不適合洗腎病友。
以脂溶性維生素A為例，因人體少有維生素A缺乏，市售綜合維他命常含過多劑量的維生素A，吃多了在體內累積反而會產生毒性。
洗腎病友常會缺乏維生素B群、葉酸、維生素C及鐵，可從深綠色葉菜類、水果及紅肉中攝取，若仍不足可再補充水溶性維生素及鐵劑，可改善貧血，但不建議吃大量水果來補充維生素C，以免血鉀過高。
洗腎是延續生命的起點，也是一條漫長的路。正確的飲食及營養，讓洗腎病友不再是越洗越虛弱，而是讓自己活得更久更健康、生活更有品質。
2012/1/5自由時報 文／王于蠻 為竹山秀傳醫院 營養師
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/5/today-health5.htm
例如1名體重60公斤的洗腎成人，每日所需熱量至少要1800大卡，蛋白質72公克，並增加2餐間的點心供應，以攝取足夠熱量，也就是說，每天至少要攝取2至3個手掌大小的肉，其中50%到60%來源應為高生物價蛋白質，如：牛、雞、鴨、豬、蛋、豆腐。
若是素食洗腎病友，豆腐是優良蛋白質來源，一定要補充。豆腐和動物性蛋白同為高生物價蛋白質，吃豆腐不會導致高尿酸或結石。但麵筋製品及穀類蛋白質是低生物價蛋白質，則不建議使用；鈉、磷、鉀的攝取也要多加注意。
在鹽份攝取方面，不必過度嚴格限制，否則食之無味反而降低食慾，造成營養不良。但仍應避免高鹽或是煙燻食品，以天然食物為主，或善用白醋、檸檬汁、蔥、薑、蒜等來調味，但不可使用低鈉鹽或薄鹽醬油。因此病友外食時，可選擇調味料及醬料分開包裝或自行添加，或剝去油炸食物的麵皮，也可減少鹽攝取。
血磷高的病友應避免攝取高磷食物，以免血磷太高會導致骨質疏鬆，例如：燉補食物、肉燥、乳製品、珍奶、糙米、養樂多、燕麥等。因此洗腎病友吃白米飯最好，若要喝牛奶可選擇洗腎配方牛奶。
現在養生觀念風行，如雞精、蜆精、人參精、四物飲、中草藥、生機飲食等，不適合洗腎病友，因其中鉀離子高，血鉀過高會影響肌肉及心臟的正常機能。
至於洗腎病友需不需要補充額外的營養補充品？市售綜合維他命強調一天一錠，可補充所有維他命及礦物質，但不適合洗腎病友。
以脂溶性維生素A為例，因人體少有維生素A缺乏，市售綜合維他命常含過多劑量的維生素A，吃多了在體內累積反而會產生毒性。
洗腎病友常會缺乏維生素B群、葉酸、維生素C及鐵，可從深綠色葉菜類、水果及紅肉中攝取，若仍不足可再補充水溶性維生素及鐵劑，可改善貧血，但不建議吃大量水果來補充維生素C，以免血鉀過高。
洗腎是延續生命的起點，也是一條漫長的路。正確的飲食及營養，讓洗腎病友不再是越洗越虛弱，而是讓自己活得更久更健康、生活更有品質。
2012/1/5自由時報 文／王于蠻 為竹山秀傳醫院 營養師
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jan/5/today-health5.htm
訂閱：
文章 (Atom)